Рак предстательной железы
Рак простаты
   Предстательная железа или простата  
представляет собой орган мужской  
половой сферы, расположенный в малом  
тазу, внизу мочевого пузыря. Небольшая,  
примерно 3-4 см в диаметре, железа  
наделена крайне важными функциями:  
она вырабатывает около трети жидкого  
секрета спермы, который играет  
значительную роль в процессе  
оплодотворения. Простата, наподобие  
своеобразной муфты, облегает нижнюю  
часть мочеиспускательного канала.
   С этим связана её вторая функция - управление процессом мочеиспускания.
В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают разрастаться в  
злокачественное новообразование, чаще всего - аденокарциному.
   Чаще всего опухоль возникает на периферии предстательной железы, раковые  
клетки, локализованные в центральной части простаты, встречаются не более, чем у 10%  
заболевших.
Причины и группа риска
Причины, вызывающие перерождение клеток предстательной железы в  
злокачественные, доподлинно современной науке неизвестны. Но многолетние  
статистические наблюдения позволили выделить факторы риска.

   Возраст. В группу риска входят люди старше 50 лет. Но иногда рак простаты может  
развиться и у более молодых мужчин. Максимальная заболеваемость наблюдается у  
лиц старше 70 лет (146 пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» на 100 тыс.  
мужчин).

   Наследственность. Более предрасположены к заболеванию мужчины, у которых в  
семье уже был выявлен рак предстательной железы. Для тех, у кого двое и более близких  
родственников имеют злокачественную опухоль простаты, риск столкнуться с  
аналогичной проблемой возрастает в 10 раз.

   Гормональный дисбаланс, связанный как с возрастными изменениями в работе желез  
внутренней секреции, так и с приемом гормонов, также могут спровоцировать  
нежелательные изменения в предстательной железе.

   Образ жизни. В этом пункте нет никаких неожиданностей. По мнению врачей, в группу  
риска входят люди, потребляющие высококалорийную, жирную пищу, в частности -  
предпочитающие красное мясо овощам и фруктам, а также ведущие малоподвижный  
образ жизни. Напротив: мужчины, любящие спорт и придерживающиеся здорового  
питания имеют больше шансов избежать рака предстательной железы.
Стадии заболевания
1-я стадия. Больного ничего не беспокоит, симптомы отсутствуют. Новообразование  
можно обнаружить только при медицинском обследовании. Как правило, в начале  
болезни раковую опухоль находят случайно, в процессе диагностических исследований  
по другому поводу.

2-я стадия. Появляются первые симптомы: нарушение мочеиспускания, которое пока  
мало мешает обычному течению жизни; в предстательной железе формируется  
плотный узел. Метастазы нетипичны.

3-я стадия. Симптомы приобретают выраженный характер: мужчина чувствует частые  
позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; сам процесс становится затруднённым,  
прерывистым, нередко ощущается легкое жжение; в моче и семенной жидкости могут  
присутствовать вкрапления крови. На данный стадии нередко обнаруживаются  
метастазы в мочевом пузыре, семенных пузырьках, тазовой области.

4-я стадия. Новообразование разрастается и образует метастазы во внутренних  
органах, костях, позвоночнике. В области таза и бедер может возникать ощущение  
тяжести, постоянно присутствует тупая ноющая боль в костях.
Рак простаты развивается скрытно, медленно и «маскируется» под другие заболевания.  
Не удивительно, что более 60% заболевших обращаются к врачам, уже имея вторичные  
поражения органов. Специалисты настоятельно советуют всем мужчинам старше 45  
лет ежегодно проходить специальные диагностические процедуры.

Диагностика
Жалобы, связанные с мочевыделительной системой, заставляют заподозрить, что с  
предстательной железой не все в порядке.  
В современный «золотой стандарт» диагностики при подозрении на рак предстательной  
железы входят консультация врача-уролога и анализ ПСА.
Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) - это вещество белковой природы,  
которое выделяется клетками предстательной железы и большей частью выводится  
наружу вместе со спермой. Незначительная часть антигена остается в организме  
мужчины и попадает в кровь. Её численные показатели определяются с помощью  
особых тестов, а их изменения являются важнейшим диагностическим признаком  
заболеваний органа.
   В связи с тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом мужчины и  
продуцирует большее количество антигена, возрастные характеристики концентрации  
ПСА таковы:

40 - 49 лет - 2.5 нг/мл
50 - 59 лет - 3.5 нг/мл
60 - 69 лет - 4.5 нг/мл
70 - 79 лет - 6.5 нг/мл
   Если указанные нормы концентрации ПСА превышены, уролог обычно принимает  
решение о необходимости проведения пункционной биопсии под контролем ТРУЗИ  
(ультразвуковое исследование с использованием специального ректального датчика).  
Эта процедура достаточно травматизма и болезненна, т.к. предполагает 12 или 24  
проколов железы.
   Но самое главное - она не всегда информативна и необходима пациенту.
   Дело в том, что повышение уровня ПСА только в 64% случаев вызвано раком простаты.
   Концентрация антигена в крови мужчины в количестве 4-10 нг/мл может указывать на  
наличие простатита, доброкачественной гиперплазии простаты или другое  
заболевание.
   А в этих случаях проводить столь «неприятную» процедуру вовсе не обязательно, хотя  
её и нередко назначают «на всякий случай».

   Кроме того, биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем может позволить  
пропустить злокачественное новообразование даже там, где оно есть. Исследование  
проводится не прицельно и потому является ненадежным. Глубоко залегающую  
небольшую опухоль часто не обнаруживают. При этом ткани предстательной железы  
травмируются и отекают вследствие  инвазивной процедуры, а повторная биопсия  
становится возможной только через 6 месяцев. На этот же срок отодвигается и  
постановка точного диагноза вместе с назначением адекватного лечения.
Раннее выявление
  Наша клиника  тесно сотрудничает со специалистами МИБС им. С.М. Березина.
  Совместно со Специалистами МИБС им. С.М. Березина, руководствуясь  
международными стандартами.
   Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на рак  
предстательной железы является современная мультипараметрическая магнитно-
резонансная томография (мпМРТ).
   Метод, не сопряженный с множеством болезненных проколов, позволяет установить  
наличие и локализацию опухоли в 90% случаев.
Рекомендуюм следующий алгоритм действий
Шаг 1. Обратиться  за консультацией к врачу урологу, который соберет анамнез -   
историю вашей жизни и заболеваний, выполнит осмотр, узи  простаты, направит на  
исследование PSA в  крови.
   В случае повышения уровня ПСА для своего возраста мужчине необходимо пройти  
мпМРТ-исследование простаты до назначения биопсии.
Проведение томографии на этом этапе позволит исключить рак у тех пациентов, у  
которых изменения антигена вызваны не онкологическими процессами, что избавит их  
от болезненной процедуры и многочисленных проколов предстательной железы.

Шаг 2. Если в ходе мпМРТ обнаружен очаг, то пациенту все же потребуется пройти  
биопсию вызвавшего подозрение участка под контролем ТРУЗИ. Результаты магнитно-
резонансной томографии очень пригодятся: они позволят четко оценить размеры и  
распространенность опухоли, как внутри железы, так и за её пределами. В ходе  
процедуры изображение, полученное с помощью МРТ, будет сопоставляться с  
картинкой, полученной на аппарате УЗИ, что даст врачу максимум точной  
информации о месте расположения новообразования. Такой способ называется  
когнитивный фьюжн: проколы для забора материала будут сделаны наиболее  
прицельно.

Шаг 3. В ряде случаев, когда опухоль невелика или располагается в труднодоступном  
месте, есть смысл сделать выбор в пользу МРТ-биопсии. Забор клеток на биопсию при  
этом методе осуществляется очень точно и именно в тот момент, когда врач наверняка  
убежден, что игла находится в зоне, подозрительной на аденокарциному.

Шаг 4. Если диагноз подтверждается морфологически, мужчине следует пройти ряд  
дообследований для исключения отдаленных метастазов. К таким исследованиям  
относятся ПЭТ/КТ и/или МРТ всего тела (онкоскрининг), которые также можно выполнить  
в наших отделениях.
Лечение
Способ лечения рака простаты выбирается совместно с онкологом, когда учитываются
все особенности пациента, взвешиваются все «за» и «против». Приведем основные
способы борьбы с раком предстательной железы, применяемые на современном
уровне развития медицины.

В нашей клинике вы можете проходить обследование ежегодно:
•   Осмотр врача уролога и пальцевое исследование предстательной железы;
•   УЗИ предстательной железы;
•   Сдать кровь  на PSA (ПСА)  общий PSA (ПСА)   - высокоспецифические
онкомаркеры крови, повышение которых свидетельствует о формирование опухоли
предстательной железы;
•   Провести первичную оценку ОНКО-Риска
•   Получить направление  на МРТ-исследование
Контролировать состояние своего   здоровья   мужчина старше 40 лет должен
ЕЖЕГОДНО!

При объективной необходимости Вы    получите направление в ведущие
медицинские  центры города  по лечению  рака предстательной железы.  

Задача специалиста использовать все современные методы  для ранней
диагностики раковых заболеваний,  в том числе рака предстательной
железы

 
 
 
 
 
Симптомы
   Рак предстательной железы практически невозможно распознать без специальной диагностики.
   Во-первых, в начальной стадии он не беспокоит больного.
   Во-вторых, как правило, опухоль растет медленно, ничем не обнаруживая себя месяцами и годами, хотя в некоторых случаях рак может развиваться быстро и агрессивно.
   В-третьих, даже после появления симптомов нельзя без проведения медицинского обследования говорить о наличии именно онкологического процесса.

   Дело в том, что симптомы рака простаты неспецифичны: характерные «неполадки» в организме мужчин, вызванные этим заболеванием, могут свидетельствовать также о простатите или аденоме (доброкачественной опухоли предстательной железы).
 
+7 (812) 600 75 01

г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29