Диагностика бесплодия, что нужно знать.  Выбор метода исследования.
Эта публикация посвящена маленькой части очень большого раздела «Диагностика бесплодия».
Диагностика бесплодия - очень важная тема, как для
пациенток, так и для врачей акушеров - гинекологов.

В зависимости  от того, как  проведено обследование, какой
путь выбран врачом  в  лечении, зависит возможность
реализации основной материнской функции организма.

Диагностика проходимости маточных (фаллопиевых) труб
является определяющей, как для постановки диагноза, так и
для рекомендаций   по проведению  экстракорпорального
оплодотворения (ЭКО).
На сегодняшний день существует две основные методики 
диагностики проходимости маточных труб:
• Гистеросальпингография (ГСГ) (рентгенологический (RG)
метод).
• Ультразвуковая (контрастная или ЭХО)
гистеросальпингоскопия (УЗ (ЭХО) ГСС).

Оба   диагностических  метода позволяют определить
строение, проходимость и  подвижность маточных труб, 
наличие различной степени выраженности спаечного
процесса в них  -   хронических   воспалительных 
заболеваний.
Следует  знать показания и противопоказания к применению методов исследования.
Показания
к проведению  
ГСГ и УЗ ГСС

• диагностика бесплодия;
• исключение анатомических дефектов полости   матки и
подтверждения проходимости труб у женщин, страдающих
бесплодием;
• подтверждение проходимости маточных труб после
наложения анастомоза, неосальпингостомии или
эктопической беременности;
• оказание и терапевтической помощи.
Противопоказания
к проведению  
ГСГ и УЗ ГСС

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ);
(активный цервицит, эндометрит, сальпингит - для
исключения активной инфекции необходимо исследовать
микрофлору шейки матки);
• Аллергическая реакция на йод (женщинам, имевшим в
анамнезе аллергические реакции на йод, следует
воздержаться от проведения гистеросальпингографии (ГСГ
и УЗ ГСС)) * ;
• Проведение обследования во время менструации (сгустки
крови могут быть ошибочно приняты за внутриматочный
дефект заполнения или вызвать окклюзию устий маточных
труб; кровотечение повышает риск внутрисосудистого
попадания контраста, что теоретически предрасполагает к
эндометриозу вследствие ретроградного заброса
фрагментов эндометрия);
• При беременности;
• При установленном раке эндометрия **.
Примечание.
* Если принято решение о проведении гистеросальпингографии (ГСГ) женщине с установленной аллергической реакцией на йод, следует
предпочесть неионизированные водорастворимые контрастные вещества, такие как йоксагловая кислота (гексабрикс 320), йопамидол
(изовью 370), йогексол (омнипак), поскольку риск аллергических реакций на них ниже. Женщинам с сильной аллергической реакцией на
йод за 13 ч до гистеросальпингографии (ГСГ) нужно ввести 50 мг преднизолона, а за 1 ч - 50 мг дифенгидрамина.

** Окончательно не доказано, что необходимо избегать проведения гистеросальпингографии (ГСГ) при подозрении или
верифицированной карциноме эндометрия из опасения распространения опухолевых клеток, ухудшающего прогноз выживаемости.
Исследования по применению гистеросальпингографии (ГСГ) для диагностики и динамического наблюдения женщин с раком эндометрия
выявили, что введение контраста под низким давлением редко приводит к диссеминации опухолевых клеток, а потенциальная способность
этих клеток формировать независимые метастазы сомнительна
Методики исследования   выполняются при условии проведения  предварительных  этапов обследования
RG -ГСГ
УЗ ГСC
Этап1
1.Консультация врача - гинеколога
(Определить показания и противопоказания к выполнению
исследования).
2.Исследовать мазок на микрофлору влагалища.
3. Исключить беременность (выполнить УЗИ малого таза).
4. Исследовать кровь  на ВИЧ и гепатиты. Общий анализ
крови, СОЭ.
1.Консультация врача - гинеколога
(Определить показания и противопоказания к выполнению
исследования).
2. Исследовать мазок на микрофлору влагалища.
3. Исключить беременность (выполнить УЗИ малого таза).
4. Исследовать кровь  на ВИЧ и гепатиты. Общий анализ
крови, СОЭ.
Этап 2
1. Очищение кишечника накануне с помощью клизмы или
специальных препаратов.
2. Обследование проводится натощак.
1. Очищение кишечника накануне с помощью клизмы или
специальных препаратов.
2. Обследование проводится натощак.
Этап 3
Нет сексу!
С начала цикла до процедуры обследования нельзя
заниматься сексом, защищенным или нет.
Нет сексу!
С начала цикла до процедуры обследования нельзя
заниматься сексом, защищенным или нет.
Этап 4
Обезболивание.
(Небольшой процент женщин испытывает во время
исследования болезненные и неприятные ощущения,
требующие седации).
Обезболивание - НЕ требуется!!!
врач может порекомендовать спазмолитический препарат,
либо успокоительное средство против нервозности.
Однако   между методиками существует некоторые отличия и особенности
RG -ГСГ
УЗ ГСC
После рентгенографического исследования нельзя
беременеть в течение следующего менструального цикла.
Нет противопоказаний к беременности  после проведения
исследования.
После рентгенографического варианта процедуры
пациентке вручают 2-3 снимка и заключение через один два
дня.
Эхо исследование предусматривает врачебное заключение,
которое выдается сразу после процедуры.
RG - ГСГ проводится в течение нескольких часов.
УЗИ  ГСС  проводится в течение часа (врач совмещает
введение жидкости в организм пациентки с исследованием).
Особенность.
Необходимо иметь пустой мочевой пузырь.
Особенность.
Необходимо иметь наполненный   мочевой пузырь (для 
получения более качественной картинки на экране).
Таким образом, в  первом  и во втором методах используется  контрастное вещество, однако, УЗ ГСС (УЗ (ЭХО) ГСС) 
является наиболее безопасным и менее продолжительным по времени обследованием.

В нашей Клинике вы получите компетентную консультацию врача - специалиста, полное обследование,  в том числе УЗ-
гистеросальпингоскопию (УЗ (ЭХО) ГСС).

Помните! Все диагностические манипуляции должны быть обоснованы и назначены вашим врачом.
Italia
Germany
English
Русский
+7 (812) 600 7501
г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29