РАК МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (САМООБСЛЕДОВАНИЕ)

      Рак молочных желез является одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в современном мире.
По общему числу заболевших среди всего населения эта разновидность онкологических патологий занимает второе место
после рака легких, а у женщин рак молочной железы является самым распространенным злокачественным
новообразованием. Помните, что рак молочной железы это не приговор. Современная медицина разработала
эффективные способы лечения этого заболевания, однако в выздоровлении здесь многое зависит и от пациента.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНИ

•   Рак молочной железы известен со времен древних цивилизаций.
•   Самое певрое упоминание заболевания, имеющего типичный набор признаков рака молочной железы, было в
древнеегипетских папирусах. В те времена  болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти.
•   В те времена данное заболевание было скорее редкостью.
•   В наши дни наблюдается стремительный рост числа заболевших.

ВАЖНО! Генетически обусловленный рак составляет незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также находятся женщины:
•   пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
•   страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
•   имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
•   страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
•   имеющие вредные привычки - употребляющие никотин и алкоголь;
•   имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
•   употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

    Третьей причиной возникновения данного заболевания служит теория о том,  что многие случаи опухолей молочных желез
связаны с негативным воздействием некоторых вирусов.
   
    Следующая причина - наследственность. Если в семье были случаи рака молочной железы у кровных родственниц,
женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической
предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2.
Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает и тогда возникает необходимость регулярно
посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.
    В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-
65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено данное заболевание, невелика. У девушек младше 18 лет
болезнь встречается в единичных случаях.

Другие факторы, повышающие риск возникновения заболевания:
•   слишком раннее начало менструации;
•   раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни;
•   нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею;
•   мастит или травмы молочной железы;
•   прерывания беременности;
•   эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы).
Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

ВАЖНО! Заболевание может возникнуть даже у тех, у кого нет ни одного из вышеперечисленных факторов.
ДИАГНОСТИКА

Злокачественные опухоли груди - одно из немногих
онкологических заболеваний, где особой эффективностью
обладает самодиагностика. Это означает, что женщина
зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих
молочных желез. Для этого необходимо знать набор
симптомов, которыми сопровождается данное заболевание.



ВАЖНО! Примерно в 70% случаев опухолей груди,
подозрительные образования первоначально были
обнаружены самими пациентками, а не выявлены при
медицинском осмотре. Вывод: любая женщина может
проводить самообследование молочных желез  и должна взять
это за правило.

СТАТИСТИКА

•   В развитых странах каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы.
•   Каждый год злокачественные опухоли молочных желез в России обнаруживаются у 50 тысяч женщин, тогда как во всем
мире это число превышает миллион.
•   Около 50% случаев заболевания у женщин оканчиваются летальным исходом.
ПРИЧИНЫ

Точные причины рака груди до сих пор неизвестны, однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой
долей вероятности могут спровоцировать заболевание.
Существует предположение, что рак молочных желез связан с нарушением гормонального баланса в организме, в
особенности с повышением уровня эстрогенов выше нормального.

В соответствии с данным предположением, в группу риска попадают женщины:
•   никогда не рожавшие детей;
•   не кормившие детей своим молоком;
•   неоднократно делавшие аборты;
•   принимавшие длительное время эстрогены;
•   у которых рано начались менструации;
•   у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Объяснение значимости данных факторов: чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию
со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих
органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.
Другой причиной рака груди является генетика. Ученые обнаружели гены, повреждение которых вызывает заболевание у их
носительниц с вероятностью 50%.
 
СИМПТОМЫ

   Зачастую женщина сама может определить все ли в
порядке у нее с грудью во время самоосмотра, однако для
этого необходимо знать набор симптомов, которым
сопровождается онкологическое заболевание.

ВАЖНО! Боль не является в данном случае определяющим
симптомом, т.к. опухоли молочной железы в большинстве
случаев развиваются на ранних стадиях практически
безболезненно. Если во время самообследования женщина
обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве
случаев оно является доброкачественным образованием,
однако существуют и исключения из этого правила.

•  Симптомы рожистоподобной, панцирной и
воспалительной диффузной опухолей обычно включают
сильные боли в груди.
    -   Для данных форм болезни часто характерны высокая
температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с
какими-то   инфекционными заболеваниями.
    -   Признак подобных опухолей: отсутствие четких границ и
быстрое распространение на большую площадь.
    -   При панцирной форме рака опухоль может сдавливать
поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в
размерах.
ВИДЫ РАКА ГРУДИ

•   Рак молочной железы
     -    Зачастую это аденокарцинома, то есть рак железистой ткани.
     -    Рак груди может быть: протоковый, когда опухоль начинает расти
изнутри протоков молочных желез и дольковый. Эти формы могут
быть как инфильтративными (опухоль прорастает в ткани) и
неинфильтративными (опухоль не прорастает ткани, а растет в
просвет, например, протока).

•   Папиллярный рак
     -     Опухоль растет в просвете протока молочной железы.

•   Медуллярный рак
     -      Большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние
ткани и органы.

•   Воспалительный рак
     -      Напоминает воспаление молочной железы (мастит),
кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно
повышение температуры тела.

•    Инфильтрирующий протоковый рак
     -    Самая частая форма рака молочной железы.
     -    Опухоль прорастает в соседние органы.

•    Рак Педжета
     -     Рак соска и ареолы молочной железы.
     -     Для данного вида характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

•   Гормонозависимые опухоли молочной железы
    -    Для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов.
    -    Зачастую встречаются у женщин в период постменопаузе.
    -    Для правильного подбора лечения очень важно определить гормонозависимость опухолей.
    -    Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде
молекул гормонов.

•   Инвазивный рак
     -    Важный признак злокачественности опухоли: ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).
     -    При данном виде рака опухоль выходит за пределы протока молочной железы / за пределы ее дольки и прорастает в
нормальные ткани.
    -    Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии.
    -    При инвазивном раке чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в
другие области организма.

•   Неинвазивный рак
    -    Может ограничиться протоками молочных желез / дольками, не прорастая, но достигать больших размеров.
    -    С течением времени неинвазивный рак может переходить в инвазивный.
ЛЕЧЕНИЕ

Виды лечения рака молочной железы:
•   хирургические операции;
•   лучевую терапию;
•   гормональную (антиэстрогенную) терапию;
•   химиотерапию;
•   иммунную таргет-терапию.

ВАЖНО! Ни один из этих методов не является универсальным.

ВАЖНО! Зачастую требуется комбинированная терапия.

Критерии, важные при выборе метода лечения:
•   возраст пациентки
•   наличие / отсутствие менопаузы
•   вид опухоли
•   стадия опухоли
•   наличие / отсутствие гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами: хирургом, химиотерапевтом и
специалистом по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:
•   удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
•   частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее
и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
•   полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
•   ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и
поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

Сейчас в подавляющем большинстве случаев на ранних стадиях заболевания не существует необходимости удалять всю
грудь. При лампэктомии удаляется только доля молочной железы, затронутая опухолью, и близлежащие к опухоли
лимфатические узлы. Полное удаление груди практикуется лишь, начиная с третьей стадии, однако многое зависит от
особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
ВАЖНО! Если молочная железа удалена не полностью, существует вероятность рецидива заболевания. Для предотвращения
рецидива применяется лечение при помощи химиотерапии и радиотерапии. Многие опухоли груди хорошо поддаются
лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Гормонотерапия, химиотерапия и
радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по
какой-то причине невозможна.

После операции:
•   врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли
важны для проведения лечения;
•   врач назначает курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность курса зависит от стадии
заболевания.

Химиотерапия - лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых
средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия - лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются
обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия - метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль
удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых
клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. Чем больше число рецепторов,
тем лучше результат. Если отмечается так же большое число эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, то эффективность
гормональных препаратов повышается дополнительно.

ВАЖНО! В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводятся в самом начале лечения перед хирургическим
вмешательством, для того чтобы уменьшить опухоль.

Таргет-терапия влияет только на клетки опухоли, точнее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты,
которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли.
ПРОФИЛАКТИКА

Нет 100% гарантии, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли
груди, однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммологапрохождение
маммографий позволят выявить заболевание на раннем этапе.
Перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль
гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса уменьшаютт вероятность появления
раковых опухолей.
Так же важную роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый
образ жизни, отказ от вредных привычек.
САМООБСЛЕДОВАНИЕ

Самообледование - первый этап диагностики рака
молочных желез. На втором этапе проводится УЗИ
молочных желез, к третьему этапу относится осмотр
маммолога и только потом, если понадобится,
проводятся маммография, МРТ, генетические мутации.

К самообследованию стоит относиться как к обычной
гигиенической процедуре.
Регулярное самообследование позволит
контролировать состояние молочных желез в
интервалах между посещениями онколога /
маммолога. Чем раньше диагностировано
заболевание, тем более вероятен позитивный исход.
Процедура самообследования состоит из шести
этапов, однако при правильном и последовательном
выполнении она занимает немного времени.
Данная процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.
При обследовании нужно  обращать внимание на следующие параметры:
•   симметричность грудей;
•   их размер;
•   цвет кожи;
•   состояние кожи.

Если при самообследованиеи обнаружен подозрительный симптом / образование непонятной природы, то следует
обратиться к врачу-маммологу. Он проведёт мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры
(например, УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным
веществом)).

Если это не лишит подозрений в злокачественности образования, то врач назначит биопсию с последующим исследованием
клеточного материала, сдачу анализа крови на онкомаркеры.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
•   Основные признаки рака молочной железы: это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые
опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями.
•   Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании.
•   Другой симптом опухоли - изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут
образовываться морщины и складки.
•   При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в
размерах.
•   Частым симптомом опухолей желез являются выделения из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило,
носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Рекомендуется незамедлительно обращаться к маммологу, если появились следующие признаки:
•   узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе;
•   увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой
«лимонной корки»;
•   изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием;
•   выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые;
•   увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.


ВАЖНО! Если изменения заметны при самообследовании, то о ранней диагностике речь уже не идет и следует срочно
обратиться к врачу маммологу / онкологу.

Маммография.
Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем
самообследование. Отсюда и увеличение количества шансов на полное
выздоровление.
Кому?
•   Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет
регулярно.
Когда?
•   При сохранившемся менструальном цикле делать исследование
рекомендуют на 5-12 день.


Биопсия.
Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в
удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для
проведения биопсии обычно используют обезболивание.
Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем
рентгенографии или УЗИ.
При использовании этого метода необходимо помнить следующие правила:
•   самообследование  молочных желез должно проводиться регулярно (один раз в месяц), но не чаще, иначе изменения
всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметить;
•   молодым менструирующим женщинам для самообследования лучше всего подходит
первая фаза менструального цикла (6-12-йдни цикла), когда молочная железа находится в расслабленном состоянии;
•   женщинам в периоде менопаузы нужно выбрать для этого определенный день месяца.

Этапы самообследования:
•   Осмотрите перед зеркалом форму груди и внешний вид кожи и сосков.
•   Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь сначала спереди, затем с обеих сторон.
•   В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки.
•   Начните с верхней внешней четверти железы. Ткань здесь обычно более плотная, и далее продвигайтесь почасовой
стрелке.
•   Затем сожмите каждый сосок по отдельности большим и указательным пальцами. Посмотрите, не выделяется ли жидкость.
•   Продолжите обследование в положении лежа вновь по кругу каждую четверть по порядку.
•   Нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек.

ВАЖНО!
Большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе, являются доброкачественными, однако если Вы
нащупали / Вам показалось, что что- то не так, обратитесь к специалисту онкологу/маммологу.
Симптомы рака груди
Распространение Болезни Статистика Причины Диагностика Симптомы Виды рака груди Лечение Профилактика Самообследование


Italia
Germany
English
Русский
+7 (812) 600 7501
г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29