Мануальная терапия
(лат. manus - кисть, греч. θεραπεία  - лечение,  
оздоровление) методы лечения и
диагностики, представляющие собой  
воздействие рук терапевта на организм  
пациента. Методы направлены  
преимущественно на лечение заболеваний  
опорно-двигательной системы и внутренних  
органов.
«Мануальная медицина применяется в  
дополнение к общим терапевтическим и  
диагностическим приемам при обратимых  
функциональных нарушениях в  
соматической системе. В мануальной  
медицине как дисциплине применяются  
все уместные диагностические и  
терапевтические техники…»
 
Мануальная терапия



Костоправное дело
   Не систематизированная форма лечебного искусства при лечении травматических и  
посттравматических состояний.
    
   Словосочетание «костоправное дело» использует профессор Г. А. Иваничев в своей  
работе «Мануальная терапия. Руководство, атлас»:
«Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перетруживаниях положили начало новой  
специальности - костоправному делу. Считать эту специальность особенностью какой-
либо страны, естественно, оснований нет.»

   Высокий травматизм как военного, так гражданского характера, сопровождавший  
человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов  
эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и  
восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались  
потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и  
костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных  
профессиональных врачевателей.

   Костоправное дело, как форма лечебного искусства было наиболее востребовано,  
до конца 19 века, пока не появились первые попытки философского обоснования и  
систематизации приёмов лечения руками.

   Но и в XX веке не дипломированные одиночки имели успех в своей практике.  
Примером может служить персона сэра Герберта Аткинсона Баркера, деятельность  
которого вызвала широкую дискуссию в английском обществе.

   В конце XIX века в США, по историческим меркам почти одновременно, возникли две  
школы альтернативной медицины, начавших готовить специалистов по нейтрализации  
болевого синдрома и восстановлению двигательной функции при травматических  
нарушениях опорно-двигательного аппарата.
Школа остеопатии
   Систематизированный, практически обоснованный, но лишенный доказательной базы
эффективности, метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата.

   Причиной возникновения болей предполагался рефлекторный мышечный спазм,
провоцирующий блокаду сустава, последующее нервное раздражение и нарушение
кровообращения.

   Образована американцем Эндрю Стиллом в 1874 году в городе Кирксвилл,
работавшем распорядителем в полевом госпитале.

Он отрицал все методы официальной медицины. По его собственным утверждениям он
лечил все заболевания (даже инфекционные) с эффективностью в 100 %.
Показания для проведения мануальной терапии. 
заболевания, связанные с вертеброгенным фактором, и функциональная блокада, то
есть ограничение подвижности суставов неорганического (функционального)
происхождения и пределах нормальной физиологической функции суставов.

1) дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
•   остеохондроз,
•   деформирующий спондилоартроз и др.
•   с развитием функциональных блоков в позвоночных двигательных сегментах;

2) спондилогенные (дискогенные) ирритативно-рефлекторные синдромы с
локальной болью (дискалгия)
•   на уровне позвонков шейных (цервикалгия) - боль в шее;
•   грудных (торакалгия)  - боль в груди
•   поясничных (люмбалгия) - боль в поянице;

3) спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы:
ьпередней лестничной мышцы (шея);
•   мышц грудной стенки,
•   грушевидной мышцы и др. (поясница, ягодичная область и нижние конечности);

4) спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы:
•   плечелопаточный периартроз,
•   подвздошно-крестцовый артроз,
•   коксартроз, и др.;

5) спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних и
нижних конечностях:
•   явления акропарестезий,
•   термическими парестезиями,
•   синдромом «беспокойных ног»,
•   псевдоартериит и др.);

6) люмбаго;

7) миофасциальные боли с наличием триггерных зон.
Важно!  При радикулитах мануальная терапия абсолютно не эффективна!
Зато  при остеохондрозах и грыжах межпозвоночного хряща является
самым эффективным методом из всех существующих!!!
   Действительно, если у пациента радикулит, и воспалены корешки нервов,
выходящих из спинного мозга, то невозможно вылечить эту патологию, воздействуя мануальной терапией, то есть - воздействуя методом чрезмерного смещения позвонков и растяжением здоровых тканей межпозвоночного диска!!!

   Однако, нужно помнить, что в 13% случаев встречается ситуация, когда пациент одновременно болен
и остеохондрозом, и радикулитом!!!
Важно!  Необходимо обязательно отметить, что существует одно  
универсальное противопоказание к проведению лечения мануальной  
терапией:
   нельзя проводить лечение остеохондроза этим методом при наличии  
сильного воспаления и отека мягких тканей межпозвоночного сустава  
(фиброзного кольца, межпозвоночного диска).

При наличии сильного воспаления диска - надо сначала снять  
воспалительный процесс, а потом проводить мануальное лечение.
Также мануальные и остеопатические техники могут применятся:
У Мужчин:
•   Варикоцеле.
•   Хронический простатит.
•   Травма крестца.

У Женщин:
•   Нарушение положения или подвижности матки.
•   Спайки в брюшной полости.
•   Нарушение кровоснабжения яичников.
•   Альгоменорея.
•   Состояние после полостных операций.
•   Хронический цистит.
•   Недержание мочи.

У беременных женщины:
•   Риск прерывания беременности.
•   Токсикоз.
•   Боли в пояснице и тазу.
•   Неправильное предлежание плода.
•   Пубалгия.
•   Кокцигодиния.
•   Изжога.
Противопоказания для применения мануальной терапии является:
•   Наличие опухоли позвоночника,
•   Злокачественные новообразования любой локализации (лёгких, печени, кожи и т. д.).
•   Врождённые заболевания позвоночника и спинного мозга:
     •   Ювенильный остеохондроз,
     •   Сколиоз выше третьей степени;
•  Выраженная нестабильность позвоночного двигательного сегмента (III-IV стадии)
    с явлениями спондолистеза,
•   Врождённый дефект позвонков spina bifida.
•   Дисковые миелопатии возникают вследствие медленного увеличения остеофитов
(шипов), вырастающих от верхней и нижней «площадке» тела позвонков,  
соединяющихся с верхним и нижнем диском.
   Если возникает преимущественно заднее направление роста «костных шипов» от тел позвонков, то  
есть - рост шипов в сторону спинного мозга, то возникает хроническая компрессия поперечника  
спинного мозга, сопровождающаяся полной или частичной окклюзией (сжатием) артерий,  
снабжающих кровью нервные ткани спинного мозга. Длительная ишемия участков спинного мозга  
ведёт к деструкции нервных тканей и к прекращению функции проведения биотоков от мышц  
конечностей к головному мозгу и назад. Возникают стойкие парезы, которые невозможно излечить  
мануальной терапией.
 
•   Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек:  
   •   миелит - воспаление поперечника спинного мозга вирусной или микробной
        тиологии,
   •   гнойный эпидурит - воспаление твёрдой мозговой оболочки, окружающей ЦНС;
   •   арахноидит - воспаление паутинной оболочки, обволакивающей ЦНС и т.п.;
   •   острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты,
        искогенная, посттравматическая, атеросклеротическая, токсическая миелопатия).

•   Полиартриты третьей-четвертой степени мелких суставов, в том числе и рёберно
-позвоночных суставов; свежие травматические поражения позвоночника.

•   Острые и хронические инфекционные заболевания позвонков, которые вначале  
проявляются такими же болями, как и остеохондроз, например:
   •   остеомиелит позвоночника,
   •   туберкулезный спондилит,
   •   анкилозирующий спондилоартрит
         * (болезнь Бехтерева),  рентгенографическое обследование является решающим фактором в  
           диагностике этих заболеваний.

•   Заболевания внутренних органов, требующие срочного оперативного или
     терапевтического вмешательства:
   •   пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
   •   острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульты, инфаркты,
        эмболии артериальные окклюзии),
   •   туберкулёз лёгких,
   •   острые вирусные и микробные инфекции
        *(грипп, менингит, энцефалит),
   •   психические заболевания
        *(шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, старческий маразм) и др
Внимание!  Очень редко, но боли в пояснице (и в животе одновременно) вызывает атеросклероз почечных артерий!
Что входит в прием врача мануальной терапии (остеопата) ?
•   Подробный сбор жалоб, анамнеза
•   Осмотр пациента
•   Назначение дополнительных обследований
•   Назначение консультаций врачей-специалистов (при необходимости)
•   Постановка предварительного диагноза
•   Подбор лечения
•   Проведение сеанса  мануальной терапии (остеопатии)
•   Выдача рекомендаций
   Примерное время осмотра, консультации и сеанса составляет 50-60 минут.

   Курс лечения подбирается строго индивидуально для каждого конкретного  пациента и 
его состояния!
 
 
К абсолютным противопоказаниям  также относятся:
свежие травмы позвоночника с повреждением мягких тканей (мышц, связок,  
межпозвоночных дисков) и с переломом каких-то частей позвонка (тела, дужек,  
поперечных отростков, остистых отростков).

Помните, не стоит скрывать от врача фактов травм!

   Применение врачём-мануалистом вытяжения и давления на разорванные связки и  
осколки костей может вызвать болевой шок и смещение острых фрагментов костей,  
что приводит к печальным последствиям.
К относительным противопоказанием для применения мануальной терапии -
это поздние травмы позвоночника с давностью повреждений более 3 месяцев. Очень  
часто при сборе анамнеза пациент просто забывает о травме, полученной более трёх  
месяцев тому назад, так как считает её полностью зажившей, а следовательно, по его  
мнению травма не имеет большого значения для предстоящего лечебного процесса.  
Часто оно так и есть.

   Но иногда при воздействии на неокрепшие связки в зоне бывшего их разрыва  
возникает острая боль, а нежная костная мозоль может дать трещину и сместиться.

   Вот почему при физическом воздействии врача - мануалиста на пациента,  
получившего в недавнем прошлом травму, процедура должна проводиться с очень  
большой осторожностью.

   Более того, некоторые переломы костей позвоночника могут произойти не по причине  
травмы, а из-за сильного напряжения крупной мышцы.

   Например, очень редко, но у спортсменов и у физически развитых мужчин возникают  
переломы остистых и поперечных отростков позвонка по причине чрезмерного  
мышечного сокращения при тяжёлой физической работе.

   Пациенты не обращаются к травматологу за лечением, так как расценивают  
переломы остистых и поперечных отростков позвонка как боль в мышцах из-за  
физической нагрузки, а рентгенологи определяют у них более серьёзную патологию.

   С жалобами на боли в спине такие пациенты могут обратиться к мануальному  
терапевту или иглотерапевту.

   При поверхностном обследовании доктор мануальный терапевт или иглотерапевт  
может ошибочно поставить диагноз «люмбаго, остеохондроз, радикулит» и начать  
лечение.

   Чтобы избежать грубых ошибок, врачи данных специальностей должны не жалеть  
времени на сбор анамнеза и при возникновении сомнения направлять больного на  
рентгенограмму соответствующего участка позвоночника.
+7 (812) 600 75 01

г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29