Важно!!! 
Пациентам, с диагнозом Рак молочной железы, после проведенного комплексного, сочетанного
(операция, химиотерапия, лучевая терапия) лечения необходимо знать следующее:
1. Определение мутированных генов BRCA-1; BRCA-2
Показано:
• Пациенткам с билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы.
• Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у  кровных родственников пациентки, в
том числе мужчин - больных раком грудной железы, либо у неё ранее .
• Пациенткам с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1+», а
эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные), возникшим в пременопаузу.
• Пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

2. Профилактика прибавки веса
• Рекомендации регулярной физической нагрузки (не противопоказан спорт, аэробика).
• Коррекции диеты (консультации гастроэнтеролог, диетолога).

3. Если назначен тамоксифен
• желательно определить наличие фермента «Cycline D1», так как при наличии этого фермента
тамоксифен будет неэффективен.
• Каждые 3-6 месяцев - УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия

4. Оценка возможных побочных эффектов терапии ингибиторами ароматазы-
• Проявления остеопороза: показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета  1 раз в год.
Для профилактики остеопороза могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция.
5. Женщинам с оперированной молочной железой  в пременопаузальном возрасте (до менопаузы -
климакса).
Маммография или МРТ молочных желёз (либо чередуя маммографию с МРТ) - для раннего
выявления возможного рецидива опухоли.
      • первые 3 года - каждые 3-6 месяцев
      • затем - ежегодно
         
Здоровую молочную железу - ежегодно
   
  
6. Женщинам с оперированной молочной железой   в постменопаузе обследовать  
   Маммография или МРТ молочных желёз (обех молочные железы):
      • первые 3 года - 1 раз каждые 6 месяцев
      • далее 1 раз в год

7. Для раннего выявления возможных метастазов опухоли (прогрессии заболевания):
УЗИ печени, зоны операции, зоны регионарных (в том числе надключичных) лимфатических узлов,
сравнивая сторону операции с противоположной
• первые 2 года- 1 раз в 3 месяца,
• 3 года - 1 раз в 6 месяцев,
• последующие годы - 1 раз в год)

Анализы крови
• СА 15-3;
• РЭА,
• Щелочную фосфотазу,
• ЛДГ (лактатдегидрогеназу),
• кальций (общ).
- в течение первых 2-х лет - 1 раз в 3 месяца.
- последующие 3 года - 1 раз в 6 месяцев.
- последующие годы - 1 раз в год.

                                  Внимание !
Онкомаркеры - не является стандартом, так как при уже доказанных признаках прогрессии
заболевания реагируют только у 1 из 5 пациенток.


8. Сцинтиграфия костей скелета - 1 раз в год, а при выявлении очагов накопления РФП
(радиофармпрепарата) - прицельные рентгеновские снимки этих костей или их
компьютерная томография

9. Рентгенография  лёгких (первые 3 года - 1 раз в 6 месяцев, последующие годы - 1 раз в год)

10.  При  необходимости или невозможности выполнения УЗИ печени, зоны операции и
регионарных лимфатических узлов, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета -
необходимо выполнять   исследования:

          КТ (компьютерная томография) печени, лёгких и костей (прицельно);
МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, либо ПЭТ (позитронно-эмиссионная
томография) - после операции (если не выполнялась до неё) 
   • течение  3 лет через 6 месяцев после операции
   • далее - ежегодно.


Все необходимые уточнения даст Вам врач-онколог!

Italia
Germany
English
Русский
+7 (812) 600 7501
г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29