Диагностика бесплодия - очень важная  
тема, как для пациенток, так и для врачей  
акушеров - гинекологов.

    В зависимости  от того, как  проведено  
обследование, какой путь выбран врачом     
в  лечении, зависит возможность  
реализации основной материнской  
функции организма.

   Диагностика проходимости маточных  
(фаллопиевых) труб является  
определяющей, как для постановки  
диагноза, так и для рекомендаций   по  
проведению  экстракорпорального  
оплодотворения (ЭКО).
   На сегодняшний день существует две основные методики  диагностики проходимости  
маточных труб:
•   Гистеросальпингография (ГСГ) (рентгенологический (RG) метод).
•   Ультразвуковая (контрастная или ЭХО) гистеросальпингоскопия (УЗ (ЭХО) ГСС).

   Оба   диагностических  метода позволяют определить строение, проходимость и   
подвижность маточных труб,  наличие различной степени выраженности спаечного  
процесса в них  -   хронических   воспалительных  заболеваний.
Показания
к проведению  
ГСГ и УЗ ГСС

• диагностика бесплодия;
• исключение анатомических дефектов
полости   матки и подтверждения
проходимости труб у женщин, страдающих
бесплодием;
• подтверждение проходимости маточных
труб после наложения анастомоза,
неосальпингостомии или эктопической
беременности;
• оказание и терапевтической помощи.
Противопоказания
к проведению  
ГСГ и УЗ ГСС

• Воспалительные заболевания органов
малого таза (ВЗОТ);
(активный цервицит, эндометрит, сальпингит -
для исключения активной инфекции
необходимо исследовать микрофлору шейки
матки);
• Аллергическая реакция на йод (женщинам,
имевшим в анамнезе аллергические реакции
на йод, следует воздержаться от проведения
гистеросальпингографии (ГСГ и УЗ ГСС)) * ;
• Проведение обследования во время
менструации (сгустки крови могут быть
ошибочно приняты за внутриматочный дефект
заполнения или вызвать окклюзию устий
маточных труб; кровотечение повышает риск
внутрисосудистого попадания контраста, что
теоретически предрасполагает к
эндометриозу вследствие ретроградного
заброса фрагментов эндометрия);
• При беременности;
• При установленном раке эндометрия **.
Следует  знать показания и противопоказания к применению методов исследования.
Примечание.
* Если принято решение о проведении гистеросальпингографии (ГСГ) женщине с установленной
аллергической реакцией на йод, следует предпочесть неионизированные водорастворимые контрастные
вещества, такие как йоксагловая кислота (гексабрикс 320), йопамидол (изовью 370), йогексол (омнипак),
поскольку риск аллергических реакций на них ниже. Женщинам с сильной аллергической реакцией на йод
за 13 ч до гистеросальпингографии (ГСГ) нужно ввести 50 мг преднизолона, а за 1 ч - 50 мг дифенгидрамина.

** Окончательно не доказано, что необходимо избегать проведения гистеросальпингографии (ГСГ) при
подозрении или верифицированной карциноме эндометрия из опасения распространения опухолевых
клеток, ухудшающего прогноз выживаемости. Исследования по применению гистеросальпингографии (ГСГ)
для диагностики и динамического наблюдения женщин с раком эндометрия выявили, что введение контраста
под низким давлением редко приводит к диссеминации опухолевых клеток, а потенциальная способность
этих клеток формировать независимые метастазы сомнительна
УЗГСС
Методики исследования   выполняются при условии проведения 
предварительных  этапов обследования
RG -ГСГ
УЗ ГСС
Этап1
1.Консультация врача - гинеколога
(Определить показания и
противопоказания к выполнению
исследования).
2.Исследовать мазок на микрофлору
влагалища.
3. Исключить беременность (выполнить УЗИ
малого таза).
4. Исследовать кровь  на ВИЧ и гепатиты.
Общий анализ крови, СОЭ.
1.Консультация врача - гинеколога
(Определить показания и
противопоказания к выполнению
исследования).
2. Исследовать мазок на микрофлору
влагалища.
3. Исключить беременность (выполнить УЗИ
малого таза).
4. Исследовать кровь  на ВИЧ и гепатиты.
Общий анализ крови, СОЭ.
Этап 2
1. Очищение кишечника накануне с
помощью клизмы или специальных
препаратов.
2. Обследование проводится натощак.
1. Очищение кишечника накануне с
помощью клизмы или специальных
препаратов.
2. Обследование проводится натощак.
Этап 3
Нет сексу!
С начала цикла до процедуры
обследования нельзя заниматься сексом,
защищенным или нет.
  Нет сексу!
С начала цикла до процедуры
обследования нельзя заниматься сексом,
защищенным или нет.
Этап 4
Обезболивание.
(Небольшой процент женщин испытывает
во время исследования болезненные и
неприятные ощущения, требующие
седации).
Обезболивание - НЕ требуется!!!
врач может порекомендовать
спазмолитический препарат, либо
успокоительное средство против
нервозности.
Однако   между методиками существует некоторые отличия и особенности
RG -ГСГ
УЗ ГСС
После рентгенографического
исследования нельзя беременеть в
течение следующего менструального
цикла.
Нет противопоказаний к беременности 
после проведения исследования.
После рентгенографического варианта
процедуры пациентке вручают 2-3 снимка
и заключение через один два дня.
Эхо исследование предусматривает
врачебное заключение, которое выдается
сразу после процедуры.
RG - ГСГ проводится в течение нескольких
часов.
УЗИ  ГСС  проводится в течение часа (врач
совмещает введение жидкости в организм
пациентки с исследованием).
Особенность.
Необходимо иметь пустой мочевой пузырь.
Особенность.
Необходимо иметь наполненный  
мочевой пузырь (для  получения более
качественной картинки на экране).
   Таким образом, в  первом  и во втором методах используется  контрастное вещество,
однако, УЗ ГСС (УЗ (ЭХО) ГСС)  является наиболее безопасным и менее
продолжительным по времени обследованием.

   В нашей Клинике вы получите компетентную консультацию врача - специалиста,
полное обследование,  в том числе УЗ-гистеросальпингоскопию (УЗ (ЭХО) ГСС).

   Помните! Все диагностические манипуляции должны быть обоснованы и назначены
вашим врачом.
+7 (812) 600 75 01

г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 29