УЗГСС

Диагностика бесплодия - очень важная

тема, как для пациенток, так и для врачей

акушеров - гинекологов.

В зависимости от того, как проведено

обследование, какой путь выбран врачом в

лечении, зависит возможность реализации

основной материнской функции

организма.

Диагностика проходимости маточных

(фаллопиевых) труб является

определяющей, как для постановки

диагноза, так и для рекомендаций по

проведению экстракорпорального

оплодотворения (ЭКО).

На сегодняшний день существует две основные методики диагностики проходимости

маточных труб:

• Гистеросальпингография (ГСГ) (рентгенологический (RG) метод).

• Ультразвуковая (контрастная или ЭХО) гистеросальпингоскопия (УЗ (ЭХО) ГСС).

Оба диагностических метода позволяют определить строение, проходимость и

подвижность маточных труб, наличие различной степени выраженности спаечного

процесса в них - хронических воспалительных заболеваний.

Показания

к проведению

ГСГ и УЗ ГСС

• диагностика бесплодия;

• исключение анатомических дефектов

полости матки и подтверждения

проходимости труб у женщин, страдающих

бесплодием;

• подтверждение проходимости маточных

труб после наложения анастомоза,

неосальпингостомии или эктопической

беременности;

• оказание и терапевтической помощи.

Противопоказания

к проведению

ГСГ и УЗ ГСС

• Воспалительные заболевания органов

малого таза (ВЗОТ);

(активный цервицит, эндометрит, сальпингит -

для исключения активной инфекции

необходимо исследовать микрофлору шейки

матки);

• Аллергическая реакция на йод (женщинам,

имевшим в анамнезе аллергические реакции

на йод, следует воздержаться от проведения

гистеросальпингографии (ГСГ и УЗ ГСС)) * ;

• Проведение обследования во время

менструации (сгустки крови могут быть

ошибочно приняты за внутриматочный дефект

заполнения или вызвать окклюзию устий

маточных труб; кровотечение повышает риск

внутрисосудистого попадания контраста, что

теоретически предрасполагает к

эндометриозу вследствие ретроградного

заброса фрагментов эндометрия);

• При беременности;

• При установленном раке эндометрия **.

Следует знать показания и противопоказания к применению методов исследования.

Примечание.

* Если принято решение о проведении гистеросальпингографии (ГСГ) женщине с установленной

аллергической реакцией на йод, следует предпочесть неионизированные водорастворимые контрастные

вещества, такие как йоксагловая кислота (гексабрикс 320), йопамидол (изовью 370), йогексол (омнипак),

поскольку риск аллергических реакций на них ниже. Женщинам с сильной аллергической реакцией на йод

за 13 ч до гистеросальпингографии (ГСГ) нужно ввести 50 мг преднизолона, а за 1 ч - 50 мг дифенгидрамина.

** Окончательно не доказано, что необходимо избегать проведения гистеросальпингографии (ГСГ) при

подозрении или верифицированной карциноме эндометрия из опасения распространения опухолевых

клеток, ухудшающего прогноз выживаемости. Исследования по применению гистеросальпингографии (ГСГ)

для диагностики и динамического наблюдения женщин с раком эндометрия выявили, что введение контраста

под низким давлением редко приводит к диссеминации опухолевых клеток, а потенциальная способность

этих клеток формировать независимые метастазы сомнительна

УЗГСС

Методики исследования выполняются при условии проведения

предварительных этапов обследования

RG -ГСГ	УЗ ГСС
Этап1
1. Консультация врача - гинеколога (Определить показания и противопоказания к выполнению исследования). 2. Исследовать мазок на микрофлору влагалища. 3. Исключить беременность (выполнить УЗИ малого таза). 4. Исследовать кровь на ВИЧ и гепатиты. Общий анализ крови, СОЭ.	1. Консультация врача - гинеколога (Определить показания и противопоказания к выполнению исследования). 2. Исследовать мазок на микрофлору влагалища. 3. Исключить беременность (выполнить УЗИ малого таза). 4. Исследовать кровь на ВИЧ и гепатиты. Общий анализ крови, СОЭ.
Этап 2
1. Очищение кишечника накануне с помощью клизмы или специальных препаратов. 2. Обследование проводится натощак.	1. Очищение кишечника накануне с помощью клизмы или специальных препаратов. 2. Обследование проводится натощак.
Этап 3
Нет сексу! С начала цикла до процедуры обследования нельзя заниматься сексом, защищенным или нет.	Нет сексу! С начала цикла до процедуры обследования нельзя заниматься сексом, защищенным или нет.
Этап 4
Обезболивание. (Небольшой процент женщин испытывает во время исследования болезненные и неприятные ощущения, требующие седации).	Обезболивание - НЕ требуется!!! врач может порекомендовать спазмолитический препарат, либо успокоительное средство против нервозности.

Однако между методиками существует некоторые отличия и особенности

RG -ГСГ	УЗ ГСС
После рентгенографического исследования нельзя беременеть в течение следующего менструального цикла.	Нет противопоказаний к беременности после проведения исследования.
После рентгенографического варианта процедуры пациентке вручают 2-3 снимка и заключение через один два дня.	Эхо исследование предусматривает врачебное заключение, которое выдается сразу после процедуры.
RG - ГСГ проводится в течение нескольких часов.	УЗИ ГСС проводится в течение часа (врач совмещает введение жидкости в организм пациентки с исследованием).
Особенность. Необходимо иметь пустой мочевой пузырь.	Особенность. Необходимо иметь наполненный мочевой пузырь (для получения более качественной картинки на экране).